生殖道感染会导致不孕吗？
2025/8/4 9:05:03 点击：
生殖道感染是女性不孕的重要诱因，约20%-60%的不孕病例与此相关。病原体如衣原体、淋球菌等可直接侵袭输卵管黏膜，破坏纤毛结构与功能，导致输卵管蠕动障碍或管腔阻塞，影响精卵结合与受精卵运输。慢性宫颈炎产生的脓性分泌物改变宫颈黏液性状，阻碍精子穿透；子宫内膜炎则破坏内膜完整性，降低胚胎着床率。部分患者无明显症状，仅因不孕就诊时发现输卵管积水或宫腔粘连，此类“隐匿性感染”因延误治疗，不孕风险较有症状者高3倍。
诊断需结合病史（如不洁性生活史、宫腔手术史）及实验室检查：宫颈管分泌物衣原体/淋球菌核酸检测、阴道微生态分析（pH值升高提示菌群失衡）、子宫输卵管造影显示输卵管充盈缺损或积水。治疗强调早期足量抗生素，如阿奇霉素联合多西环素针对衣原体，头孢曲松钠抗淋球菌，同时性伴侣同治。输卵管阻塞者行宫腹腔镜联合手术，分离粘连并造口；合并子宫内膜炎时，宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）改善内膜容受性。辅助生殖中，轻中度病变者预处理后行IUI，重度梗阻或反复感染者建议IVF-ET，取卵前使用GnRH-a 3个月可提高胚胎着床率。
预防需注意经期卫生，避免不洁性行为，宫腔操作（如人工流产）后预防性使用抗生素，定期进行生殖道微生态检测，维持乳酸杆菌优势菌群。
诊断需结合病史（如不洁性生活史、宫腔手术史）及实验室检查：宫颈管分泌物衣原体/淋球菌核酸检测、阴道微生态分析（pH值升高提示菌群失衡）、子宫输卵管造影显示输卵管充盈缺损或积水。治疗强调早期足量抗生素，如阿奇霉素联合多西环素针对衣原体，头孢曲松钠抗淋球菌，同时性伴侣同治。输卵管阻塞者行宫腹腔镜联合手术，分离粘连并造口；合并子宫内膜炎时，宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）改善内膜容受性。辅助生殖中，轻中度病变者预处理后行IUI，重度梗阻或反复感染者建议IVF-ET，取卵前使用GnRH-a 3个月可提高胚胎着床率。
预防需注意经期卫生，避免不洁性行为，宫腔操作（如人工流产）后预防性使用抗生素，定期进行生殖道微生态检测，维持乳酸杆菌优势菌群。
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